Тема всей второй половины прошлого года: что будет с Костомукшской городской больницей после того как она с января 2015-го объединится с Муезерской районной. Кто заплатит долги муезерцев, как будет организовано медицинское обслуживание этой большой, в отличие от нашего округа, территории с множеством отдаленных населенных пунктов? И главное – не пострадают ли в результате этой реорганизации-оптимизации костомукшане?

Чтобы дать ответы на все эти вопросы, на минувшей неделе в Костомукше было организовано большое и представительное совещание с участием министра здравоохранения Карелии, руководителей регионального отделения фонда обязательного медицинского страхования, представителей муезерской больницы, депутатов горсовета, костомукшской администрации. Руководители соседнего района тоже были приглашены, но у них нашлись более важные на тот момент дела.

Койко-место – прошлый век

С этого начал свое выступление министр здравоохранения и социального развития Карелии Ерванд Хидишян. Новый этап развития здравоохранения требует особого внимания к экономической составляющей. Объемы медицинской помощи должны рассчитываться согласно федеральным нормативам, причем не из возможностей медучреждений, а из потребностей людей, независимо от места их проживания. Единицей отсчета таким образом становится не койка, а оказанная услуга. Ну а объем услуг в свою очередь должен быть полностью профинансирован.

Что касается проведенной реорганизации, то, по словам министра, «никто не собирается усреднить качество и количество услуг, оказанных жителям Муезерского района и Костомукши. Наша задача – поднять уровень муезерской больницы до уровня костомукшской. Мы просчитывали все риски, весь декабрь постоянно встречались, рассматривали разные варианты. И нашли выход: без ущерба для Костомукши, но с пользой для муезерцев».

С долгами всё решаемо

Главврач теперь уже не Костомукшской городской, а межрайонной больницы, Евгений Юрьевич Шубин рассказал о том, каким образом решено поступить с долгами, накопленными муезерцами в прошлые годы. Как известно, эта тема была одна из самых болезненных в процессе объединения, поскольку расплачиваться придётся уже из общего кошелька.

Всего долгов было 11 миллионов 976 тысяч, из них почти пять миллионов – по НДФЛ, четыре с половиной – в различные фонды, два с половиной – поставщикам товаров и услуг.

Главное, о чем удалось договориться в процессе длительных переговоров с фондом ОМС: повышены тарифы на медицинские услуги, и в Муезерке они установлены на уровне Костомукши. Теперь тарифы в Костомукшской межрайонной больнице – одни из самых высоких в Карелии, уступают лишь Республиканской и детской республиканской больницам. (Важно понимать, что речь идет об оплате из фонда ОМС, а не расценках на платные услуги — ред.) Таким образом, найдена схема, которая не только даст возможность достаточно быстро рассчитаться с долгами, но и позволит объединенной больнице заработать дополнительные средства.

– Последние решения – правильные. В 2015 году мы будем чувствовать себя уверенно, дальше все будет зависеть от нашего профессионализма. Финансовая проблемам, которой все так опасались, решена, – сказал Евгений Шубин.

Как потопаешь…

Однако многое еще предстоит сделать. Одна из проблем – отсутствие лицензий у большинства фельдшерско-акушерских пунктов Муезерского района. Без лицензирования невозможно финансирование из фонда ОМС. Эта работа уже ведется. Получил лицензию Ругозерский ФАП, на подходе – Ледмозеро, Лендеры, Суккозеро и поликлиника в самой Муезерке.

Сутки, чтоб попасть на прием

Пожалуй, главная проблема на сегодня – транспортная доступность Костомукши для жителей Муезерского района. Дорог нет, поезда сокращаются, такси стоит огромных денег. К примеру, путь из Лендер, если добираться поездами, занимает 24 часа (!). О какой доступности медицинской помощи можно здесь говорить?

Чтобы хоть как-то смягчить ситуацию, решено подумать о создании в больнице так называемых «коек краткосрочного пребывания», на 1-2 ночи, для тех, кто приезжает из той же Воломы или Ребол на обследование. Одним днём провести его невозможно, людям приходится либо искать жилье в Костомукше, либо по нескольку раз проделывать долгий и утомительный путь.

Настолько ли всё безоблачно?

Вопросы все равно остались. Депутата горсовета Анатолия Михайлова не очень устроили общие фразы о том, что всё будет хорошо. Он считает, что в связи с нехваткой врачей в Муезерском районе после объединения сильно увеличится нагрузка костомукшских медиков. Кроме того, они должны будут часто выезжать в Муезерку, а это, безусловно, скажется на качестве и своевременности медицинского обслуживания костомукшан. Анатолий Михайлов привел пример, как одному его знакомому перенесли плановую операцию в связи с необходимость положить на операционный стол пациента из Муезерского района.

Ерванд Хидишян согласился с Михайловым в том, что нагрузка на врачей может увеличиться: «Но никто не собирается их перегружать, и костомукшане как получали медицинскую помощь, так и будут её получать» — заверил министр. Что же касается плановых операций, то на то они и плановые: если есть пациент, который нуждается в более срочном оперативном вмешательстве, любой врач выберет именно его. К слову, по данным страховых компаний в Костомукшской больнице не зафиксировано нарушений сроков оказания плановой помощи.

В свое время и город, и «Карельсксий окатыш» очень много сделали для костомукшской больницы, продолжают помогать и сейчас. Именно поэтому, по мнению участников совещания, наша больница на сегодня – одна из лучших в районах Карелии, если не самая лучшая. Поэтому тревога костомукшан, связанная с реорганизацией, вполне понятна. Будем надеяться, что коллективу межрайонной больницы удастся сделать всё, что намечено, и при этом не снизить качество медицинской помощи.

Оператор Михаил Лаврентьев