Сегодня, 1 декабря, отмечается Всемирный День борьбы со СПИДом. Нам удалось поговорить с врачом-инфекционистом Межрайонной больницы № 1 Ларисой Пенкиной о ситуации с ВИЧ в Костомукше.
У врача инфекциониста с диагнозом ВИЧ стоит на учете 128 человек. За 10 месяцев 2023 года опасный вирус выявили у восьми костомукшан. Это на три случая больше, чем в 2022 год. У всех пациентов половой путь заражения. В последние годы он преобладает.
Напомним, что первый массовый скрининг на ВИЧ в Костомукше состоялся в 2000 году. Тогда к нам приехали эпидемиологи из Петрозаводска. Врачи поставили на учёт сразу 29 человек, которые в основном заразились при внутривенном введении наркотиков.
Статистика:
С 2000 года в Костомукше поставлено на учёт 186 заболевших ВИЧ. Женщин – 42%, мужчин – 58%. Самому молодому пациенту было 18 лет, самому пожилому сейчас 70.
– Лариса Николаевна, поделитесь, пожалуйста, какой образ жизни ведут эти люди?
– Больше половины – неработающие, пьющие, асоциальные. Это опасная группа. Их сложно вычислить: они часто без регистрации, телефон отключен за неуплату. То с одними живут, то с другими гастролируют. Иногда берут препараты, потом пропадают. Приходится в прямом смысле слова гоняться за ними, чтобы принимали терапию и не заражали других. Хоть мы с медсестрой и не обязаны это делать. Получается вычислить только тогда, когда к ним приезжает скорая помощь. А есть среди пациентов и успешные люди, которые осознанно проходят лечение и живут обычной жизнью: работают, получают второе высшее образование, рожают здоровых детей.
– Кого удаётся обследовать на ВИЧ?
– В этом году обследование охватило 22% костомукшан. Это хороший показатель. Среди них обязательно доноры, медработники, пациенты на плановую операцию, беременные и их мужья. У восьми статус оказался положительный.
– Как люди реагируют, когда узнают такую новость?
– По-разному. У всех сначала, конечно, шок. Кто-то обвинял в заражении больницу. Кто-то спрашивает: а что это такое? Некоторые пациенты не справляются с эмоциями даже после разговора с психологом. Были случаи, когда я звонила своим пациентам, кто долго живёт с этим диагнозом, и просила побеседовать.
– Бывали ли в нашем городе лжеположительные результаты?
– Есть один уникальный пациент. У него тест показывает сначала положительно, но при повторном обследовании в СПИД-центре, выясняется, что он здоров. Так было не раз. Он уже с юмором относится к такой ситуации. Но в 99% диагноз подтверждается.
– Как происходит процедура установления диагноза?
– Когда приходит положительный результат, человеку предлагают сдать повторно кровь, которая отправляется в СПИД-Центр в Петрозаводск. Только там могут сделать развернутый анализ на все белки, из которых состоит вирус. Если и там информация подтверждается, пациенту необходимо приехать в СПИД-Центр, где установят вирусную нагрузку, состояние иммунной системы и подберут терапию. Обязательно проводятся беседы с психологом и эпидемиологом, где надо честно рассказать о своих контактах. Также специалисты знакомят с правами и ответственностью за распространение опасного заболевания.
– А были ли такие случаи в Костомукше, когда человек понёс ответственность в суде за преднамеренное заражение другого?
– Когда инфицированный передаёт партнёру вирус, случай нередкий. Но впервые в Костомукше за намеренное заражение ВИЧ-инфекцией подали в суд в этом году. По статье 122 Уголовного кодекса за это грозит до пяти лет.
– Лариса Николаевна, а почему заболевший не сказал об этом, как вы думаете?
– Он обижен на весь свет. Представьте, молодой человек с хорошей работой. Его заразили. Когда он узнал об этом, начал пить, его уволили. Я его не оправдываю. Меня удивляет другое. Партнёрша видела, какой беспорядочный образ жизни он ведёт. Почему она ничего не предприняла для своей защиты?
– Есть ли такие пары, где один супруг заражён, а другой нет?
– Есть. Если, человек соблюдает все условия лечения, это позволяет положительным пациентам сохранить здоровье и не передавать вирус своим половым партнёрам, а женщинам – иметь здоровых детей. Но есть и случаи, когда уходят из семьи. Человек не выдерживает жить с мыслью о возможном заражении. Некоторые пациенты живут в одиночестве. И мужчины, и женщины. Хоть у них и есть, кто им симпатизирует. Спрашивают у меня: а как мне сказать своём статусе? Говорю: так и скажи. Как есть.
– Как обстоят дела с препаратами? Повлияли на их наличие санкции?
– Препаратов достаточно. Импортных препаратов стало меньше, российских больше. Сейчас в Костомукше 77% получают терапию. Остальные – либо не верят в вирус, либо бомжи и алкоголики, которых мы не можем найти. К слову, антиретровирусная терапия, останавливающая размножение ВИЧ, и алкоголь несовместимы.
– Сколько в Костомукше ежегодно рождается детей от мам с ВИЧ?
– В среднем 2-3 ребёнка. Всего таких детей 39. Беременных обследуют. Им назначают щадящую трёхступенчатую терапию. Самый высокий риск заразиться у ребёнка не во время беременности, а при родах. Перед родами врачи смотрят вирусную нагрузку. Если она меньше 5 тысяч копий/мл, то женщины рожают сами. Если больше – делают кесарево сечение. Роженице ставят капельницу с противовирусным препаратом, а малышу дают сироп с ним же. В полтора-два года обычно ребёнка снимают с учета. В Костомукше абсолютно все дети, рождённые от мам с ВИЧ, здоровые.
Врач отметила, что хотела бы больше участия в проблеме выявления и контроля распространения ВИЧ от городской администрации и полиции. Молодёжь Костомукши необходимо качественно просвещать в этом вопросе. Полиция помогла бы выявлять притоны и убеждать неблагополучных граждан сдать кровь. Тогда, возможно, статистика будет совсем другая.
